Работодатель обязан незамедлительно информировать Социальный фонд России (СФР) по месту своей регистрации о любом произошедшем несчастном случае на производстве. На основании полученной информации руководитель территориального органа СФР принимает решение об участии представителя фонда в расследовании. Обязательное участие представителей СФР предусмотрено при расследовании тяжелых несчастных случаев и случаев со смертельным исходом. После завершения расследования работодатель направляет в СФР все собранные материалы, а в некоторых случаях — часть документов еще до окончания расследования. Эти данные необходимы фонду для проведения экспертизы и определения порядка оплаты больничного листа пострадавшему.
Работодатель должен уведомить СФР о любом несчастном случае, включая групповые (два и более пострадавших), легкие, тяжелые и со смертельным исходом. Также необходимо сообщить, если ранее заявленный легкий несчастный случай впоследствии стал тяжелым или привел к смерти. Информирование СФР является обязательным, наряду с уведомлением других уполномоченных органов. Сокрытие информации о несчастном случае влечет за собой административную ответственность в виде штрафа и внеплановую проверку Государственной инспекции труда (ГИТ).
Извещение о несчастном случае направляется в территориальный орган СФР по месту регистрации работодателя. При легком несчастном случае извещение, составленное по рекомендованной СФР форме, должно быть направлено в течение суток с момента происшествия. При тяжелом, групповом или смертельном несчастном случае, а также в случае изменения степени тяжести ранее заявленного случая, направляется извещение по форме, установленной Приказом Минтруда России от 20.04.2022 N 223н. В последнем случае документ направляется в течение трех календарных дней с момента, когда стало известно об изменении степени тяжести. Способ передачи информации не регламентирован законодательством, поэтому могут использоваться любые доступные средства связи, включая телефон, факс, телеграф, электронную почту или личное вручение. Важно обеспечить максимально быструю доставку информации, чтобы уложиться в установленные сроки.
Участие представителя СФР в расследовании несчастного случая зависит от его квалификации. Представитель СФР включается в состав комиссии по расследованию, если несчастный случай произошел с застрахованным лицом и квалифицируется как тяжелый или со смертельным исходом. В иных случаях СФР может участвовать в расследовании по своему усмотрению. Представители СФР также могут участвовать в расследовании несчастных случаев с лицами, работавшими по гражданско-правовому договору, при условии их страхования. Расследование таких случаев инициируется по заявлению пострадавшего или его представителей.
Полномочия представителя СФР подтверждаются официальным сообщением фонда. В составе комиссии представитель СФР участвует во всех процессуальных действиях, включая осмотр места происшествия, опрос участников и сбор документов. Он подписывает соответствующие акты и протоколы. При несогласии с квалификацией несчастного случая представитель СФР составляет особое мнение. Если представитель СФР не включен в состав комиссии, он может участвовать в расследовании страховых случаев, но не подписывает документы.
По завершении работы комиссии работодатель обязан в течение трех календарных дней направить в СФР третий экземпляр акта о несчастном случае на производстве и копии материалов расследования, включая медицинское заключение, протоколы опросов и осмотра места происшествия, документы, подтверждающие трудовые отношения, и листок нетрудоспособности. Электронные больничные листы передавать в СФР не требуется. Непредставление обязательных документов может повлечь административную ответственность для работодателя и его должностных лиц.
По итогам расследования СФР проводит экспертизу страхового случая на основании представленных материалов. При необходимости фонд может запрашивать дополнительную информацию у ГИТ, медицинских учреждений и других органов. По результатам экспертизы оформляется заключение о том, является ли несчастный случай страховым. В случае признания случая страховым, пострадавшему выплачивается страховое возмещение. При признании случая нестраховым, больничный лист оплачивается в рамках страхования по временной нетрудоспособности и материнству.